重庆市卫生健康委发布：家庭医生签约服务规范第一版

发布时间：2020-09-23 10:59:20 来源：网络

9月21日，重庆市卫生健康委发布《关于印发重庆市家庭签约服务规范（第一版）的通知》。
文件为全市开展家庭医生签约服务的机构提供了签约服务指南，10月1日起。
家庭医生
现阶段家庭医生主要包括：
注册在基层医疗卫生机构的全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），社区卫生服务中心或者乡镇卫生院临床或者中医类别医师；
执业注册为全科医学专业或者经全科医生相关培训合格，选择基层医疗卫生机构开展多点执业的临床医师；
在村卫生室的执业（助理）医师或者注册乡村医生。
家庭医生团队
每个家庭医生团队至少配备1名家庭医生、1名护理人员、1名公共卫生医师（或者从事公共卫生工作人员）。
医联体内家庭医生团队至少配备1名上级医院的专科医生。农村地区，乡村医生应当纳入家庭医生团队。
甲级社区卫生服务中心或者甲级乡镇卫生院至少有一支精品家庭医生团队。
家庭医生团队成员职责
1. 家庭医生。
负责为签约居民提供常见病、多发病的诊治和基本公共卫生服务，给予就医指导及向上级医院的精准转诊，为行动不便的签约居民提供必要的上门诊疗、家庭病床等服务。为签约居民建立并完善居民电子健康档案，开展健康评估，制订针对性健康管理方案，协调相关资源，落实健康管理。
2. 护理人员。
负责协助家庭医生开展门诊预约、诊前健康管理、转诊及出入院追踪、临床和居家护理服务、健康教育等工作，动态维护签约居民电子健康档案。
3. 公共卫生人员。
负责开展签约居民公共卫生服务管理、指导和质控。通过监测、收集和分析居民健康状况，开展社区诊断，实施健康评估与公共卫生服务，开展健康行为与健康危险因素干预。
签约规范
推行定点定时签约，原则上每年6月底前完成当年签约工作。签约周期原则上不少于1年，可以实行一人一签、一签一年、一签多年或到期后自动续签，个性化有偿签约周期按双方约定执行。
原则上每个家庭医生团队签约人数不超过2000人。
服务规范
家庭医生团队应该提供以下服务：
1、根据国家基本公共卫生服务规范的内容和要求，为签约居民提供相应的基本公共卫生服务。
2、向签约居民提供以全科医疗为核心、中西医结合的基本医疗服务，包括提供常见病、多发病的基本诊疗、康复、护理、随访和健康管理；提供住院服务；有条件的地区可以为行动不便的签约居民，提供家庭病床、居家护理、上门出诊等诊疗便利服务。
3、家庭医生团队应当为签约居民提供优先预约转诊服务，做好后续跟踪。
4、家庭医生团队应当积极开展用药咨询、药物治疗管理、重点人群用药监护、家庭药箱管理、合理用药科普等服务。有条件的地区可以探索为行动不便的老年人、孕产妇、儿童等重点人群开展上门居家药学服务。
5、家庭医生应当在“合理、安全、有效”的前提下，可以为诊断明确、病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者酌情增加单次配药量，延长配药周期，原则上可以开具4—8周长期处方，但应当注明理由，并告知患者关于药品储存、用药指导、病情监测、不适随诊等用药安全信息。
家庭签约服务费用
签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，按照有关文件要求，基层医疗卫生机构按规定使用家庭医生签约服务费向家庭医生团队发放的报酬，不纳入单位绩效工资总量管理。原则上在扣除成本后应当将不低于70%的签约服务费用于家庭医生团队，并根据服务数量、服务质量、居民满意度等结果进行合理分配。
基层医疗卫生机构应当在绩效工资总量内设立全科医生津贴，对注册全科医生实行单列定向发放。
家庭签约评价考核
签约服务评价内容主要包括区域签约居民的履约率、续约率，签约居民中重点人群的疾病和健康危害干预及分级诊疗效果，签约居民对家庭医生签约服务满意程度等。
结果作为家庭医生团队签约服务经费分配、个人绩效分配的主要依据，作为家庭医生团队成员的职称聘任、评先评优的重要参考。